Блог

Jun 22, 2023

Активное и пассивное: устройства безопасности и лечение диабета

27 июня 2023 г. 14:55 Трейси Сэйнсбери, менеджер группы продуктов Оуэна Мамфорда, рассказывает о том, как увеличивается число людей, живущих с диабетом. По оценкам, только в Великобритании Национальная служба здравоохранения потратит более 10 фунтов стерлингов.

27 июня 2023 г.

14:55

Трейси Сэйнсбери, менеджер группы продуктов Оуэна Мамфорда, рассказывает о том, как увеличивается число людей, живущих с диабетом.

По оценкам, только в Великобритании Национальная служба здравоохранения ежегодно тратит на лечение более 10 миллиардов фунтов стерлингов. Несмотря на то, что для управления этим ростом существуют профилактические программы, благотворительная организация Diabetes UK предполагает, что, если правительство не увеличит инвестиции в эти программы для улучшения их масштабов и предложений, к 2030 году до одного из 10 взрослых в Великобритании может жить с этим заболеванием.

В настоящее время доступно множество новых методов введения инсулина, но наиболее распространенным способом является использование ручки и иглы для ручки. Стандартные иглы-ручки имеют острый кончик на протяжении всего процесса инъекции и не имеют защиты иглы после использования. В предохранительных устройствах используется механизм с пассивно-автоматической или активно-ручной активацией, который закрывает иглу и помогает снизить риск травм от укола иглой (NSI). В 2010 году была принята Директива ЕС о безопасности острых предметов, которая предписывала использование этих устройств в клинических сценариях, но не отдавала предпочтения ни тому, ни другому.

Устройства как активной, так и пассивной безопасности предназначены для повышения безопасности пациентов и медицинских работников, особенно от передачи передающихся через кровь патогенов, которые могут вызвать инфекции при случайном НСИ. Ключевое отличие состоит в том, что наряду с автоматическим механизмом безопасности пассивные устройства обычно закрывают иглу до и после процесса инъекции, что может затруднить видимость иглы и привести к необходимости использования другой техники инъекции. Активные устройства показывают иглу с момента снятия защитного колпачка до момента активации предохранительного механизма вручную. Видимость иглы на протяжении всего процесса инъекции может обеспечить лучший контроль и требует от пользователя активного участия в процессе безопасности.

НСИ могут представлять собой значительную финансовую и психологическую проблему для учреждений здравоохранения, и хотя устройства безопасности предназначены для смягчения этой проблемы, безопасность пациентов и правильная дозировка также вызывают беспокойство. Устройства пассивной безопасности могут вызвать проблемы при введении инсулина, в частности потому, что они не могут обеспечить четкую визуальную индикацию того, что полная доза лекарства введена, из-за отсутствия видимой иглы.

В 2022 году независимая исследовательская компания MindMetre опубликовала результаты британского исследования использования защитных устройств среди трестов Национальной службы здравоохранения после неофициальных данных о неправильной дозировке инсулина. Медсестры, специализирующиеся на диабете, сообщили, что были свидетелями либо скопления инсулина на коже после инъекции (что позволяет предположить, что полная доза не была введена), либо побочных эффектов, связанных с неправильной дозировкой, когда пациент все еще присутствовал и находился под присмотром Фонда. Это часто может произойти, когда автоматический механизм безопасности пассивного устройства активируется слишком рано и прерывает введение полной дозы лекарства.

Оба случая вызвали обеспокоенность, но отсутствие данных по этим вопросам заставило MindMetre запросить информацию у всех трастов NHS в Англии и Уэльсе в соответствии с Законом о свободе информации. Целью получения этих данных было понять, насколько широко распространены эти проблемы, и оценить, используют ли отделения специалистов по диабету правильный тип безопасных игл для своих пациентов.

Результаты показали, что 36,4% трастов NHS заявили, что столкнулись с объединением инсулина, а 25% столкнулись с неправильной дозировкой инсулина, о чем свидетельствует нежелательное явление у пациента на предприятии. Обе ситуации возникли при использовании пассивного устройства. Фондам также была предоставлена ​​возможность предоставить дополнительный контекст для своих ответов: один фонд отметил, что «неточная дозировка инсулина была замечена в результате использования игл пассивной безопасности, из-за этого [мы] перешли на иглы активной безопасности» и «объединения инсулин наблюдался при использовании игл пассивной безопасности… по этой причине мы снова перешли на иглы активной безопасности».

Законодательство оставляет выбор устройств активной или пассивной безопасности за медицинскими работниками, но остается неясным, почему пассивные устройства предпочтительнее активных. Как производитель обоих типов защитных устройств, Оуэн Мамфорд в 2020 году заказал клиническую оценку безопасных игл для ручек, в ходе которой были изучены мнения медицинских работников, делающих инъекции инсулина, и сопоставлены научно обоснованные взгляды по этой теме. Что касается точной дозировки, 98% респондентов согласились, что они контролируют введение дозы, а 96% согласились, что они уверены, что смогут ввести полную дозу лекарства без утечки при использовании иглы для ручки с активной безопасностью. Для сравнения, наблюдалась значительная разница: 59% респондентов согласились, что они контролируют доставку дозы, а 41% согласились, что они уверены, что смогут доставить полную дозу лекарства без утечки при использовании пассивного устройства.